Келоидный рубец и какие методы лечения существуют

Что такое келоидный рубец и какие методы лечения существуют?

Келоидный рубец — это доброкачественное патологическое разрастание соединительной ткани, возникающее в результате нарушения процессов заживления кожи после её повреждения. Подобные рубцы могут формироваться после хирургических операций, порезов, ожогов, акне, укусов насекомых, вакцинации, пирсинга, проколов ушей, татуировок и даже незначительных травм кожи.

Главной особенностью келоидного рубца является его способность продолжать рост даже после полного заживления раны. В отличие от обычного рубца, келоид выходит за пределы первоначального повреждения кожи и может постепенно увеличиваться в размерах на протяжении месяцев и даже нескольких лет. Иногда процесс роста протекает медленно, а в некоторых случаях рубец становится более выраженным достаточно быстро.

Как выглядит келоидный рубец?

Келоид представляет собой плотное, возвышающееся над поверхностью кожи образование в виде узла или бляшки. Для него характерны:

плотная и выпуклая поверхность;
розовый, красный, багровый или синюшный оттенок;
гладкая и блестящая кожа;
постепенное увеличение размеров;
распространение за пределы первоначальной раны;
зуд, жжение, чувство распирания или болезненность.

Поверхность келоида часто покрыта тонким эпидермисом, который может травмироваться и даже изъязвляться. Нередко наблюдается гиперпигментация. В отличие от гипертрофических рубцов, келоиды практически никогда не регрессируют самостоятельно и имеют высокую склонность к рецидивам.

Когда появляются келоидные рубцы?

Келоиды обычно образуются не сразу после травмы. Чаще всего первые признаки появляются через 3–6 месяцев после повреждения кожи, однако в некоторых случаях процесс может начаться значительно позже. Известны случаи, когда келоидный рубец формировался спустя несколько лет после травмы.

После появления рубец может длительно увеличиваться в размерах и приобретать характер псевдоопухолевого разрастания. Самостоятельного обратного развития келоидов, как правило, не происходит.

Где чаще всего возникают келоидные рубцы?

Существуют определённые анатомические зоны, наиболее склонные к образованию келоидов. К ним относятся:

мочки ушей;
грудная клетка;
плечи;
верхняя часть спины;
задняя поверхность шеи;
щеки;
область коленей.

Именно в этих областях кожа чаще реагирует избыточным образованием соединительной ткани.

Почему возникают келоидные рубцы?

Точная причина формирования келоидных рубцов до сих пор окончательно не установлена. Однако считается, что основную роль играет нарушение процессов заживления кожи и чрезмерная выработка коллагена.

Коллаген — это белок, необходимый для восстановления тканей после повреждения. В норме его синтез постепенно снижается после завершения заживления. При келоидном процессе организм словно «застревает» на стадии активного восстановления тканей, продолжая вырабатывать коллаген в избыточном количестве.

В медицинской практике это состояние нередко называют «аномальной реакцией рубцевания».

Исследования показывают, что при формировании келоидного рубца особенно активно протекает фибробластическая фаза заживления, во время которой клетки-фибробласты продолжают синтезировать коллаген и воспалительные медиаторы значительно дольше нормы.

Факторы риска и провоцирующие причины

Несмотря на отсутствие единственной доказанной причины, выделяют ряд факторов, повышающих риск образования келоидов:

Генетическая предрасположенность

Если у близких родственников имеются келоидные рубцы, вероятность их появления значительно возрастает.

Травмы и хирургические вмешательства

Любое нарушение целостности кожи может спровоцировать патологическое рубцевание.

Гормональные изменения

Периоды полового созревания, беременности и менопаузы сопровождаются изменением гормонального фона, что может влиять на синтез коллагена.

Хроническое воспаление кожи

Длительные воспалительные процессы, особенно осложнённые инфекцией, повышают риск избыточного разрастания соединительной ткани.

Приём некоторых лекарственных препаратов

В отдельных случаях влияние могут оказывать гормональные препараты, цитостатики, антикоагулянты и некоторые противовоспалительные средства.

Проходят ли келоидные рубцы самостоятельно?

Нет. Келоидные рубцы не исчезают самостоятельно и без лечения обычно продолжают существовать длительное время. В ряде случаев они могут постепенно увеличиваться, становиться плотнее и вызывать всё больший дискомфорт.

Именно поэтому при подозрении на келоид важно как можно раньше обратиться к врачу.

Методы лечения келоидных рубцов

Лечение келоидных рубцов является сложной задачей и требует комплексного подхода. Полностью гарантировать отсутствие рецидива невозможно, однако современные методы позволяют значительно уменьшить размеры рубца, снизить симптомы и улучшить внешний вид кожи.

1. Инъекции кортикостероидов

Одним из наиболее эффективных методов лечения считаются внутрикожные инъекции кортикостероидов, в частности препарата Дипроспан.

Препарат вводится непосредственно внутрь рубца и оказывает выраженное противовоспалительное действие.

Что даёт лечение Дипроспаном?

уменьшение размера и плотности келоида;
снижение зуда, болезненности и чувства жжения;
уменьшение покраснения;
постепенное размягчение и уплощение рубца.

Как проводится процедура?

препарат вводится непосредственно внутрь келоидного рубца;
процедуры проводятся примерно 1 раз в месяц;
лечение назначается курсом;
средний курс составляет около 4–6 процедур;
терапию часто комбинируют с силиконовыми пластырями и наружными средствами.

Важно понимать, что эффект развивается постепенно. Изменения становятся заметны не сразу, а спустя некоторое время после начала лечения.

2. Силиконовые пластыри и гели

Силиконовые средства помогают поддерживать оптимальное увлажнение кожи, уменьшают раздражение и могут препятствовать дальнейшему росту рубца.

3. Компрессионная терапия

Метод основан на постоянном давлении на область рубца специальными повязками или компрессионными изделиями. Особенно часто применяется после лечения келоидов в области мочек ушей.

Почему не рекомендуется удалять келоид лазером или хирургически?

Изолированное хирургическое удаление келоидного рубца часто приводит к повторному образованию рубца, причём нередко он становится ещё больше прежнего.

Лазерное воздействие также может спровоцировать усиление рубцевания у пациентов со склонностью к келоидам.

Именно поэтому любые агрессивные методы должны применяться крайне осторожно и только по строгим показаниям в составе комбинированной терапии.

Профилактика образования келоидных рубцов

Чтобы снизить риск формирования келоидов, рекомендуется:

избегать травмирования кожи;
правильно ухаживать за ранами;
не сдирать корочки;
своевременно лечить воспалительные процессы кожи;
использовать профилактические средства после операций и травм;
отказаться от пирсинга и татуировок при наличии склонности к келоидному рубцеванию.